Do pobrania

Informacja w sprawie wniosków i zaświadczeń:

Wydział Ruchu Drogowego Komendy Powiatowej Policji w  Brzegu informuje, iż osoba fizyczna lub instytucja niebędąca zakładem ubezpieczeń może uzyskać zaświadczenie ze zdarzenia drogowego po uprzednim wypełnieniu wniosku o udostępnienie danych osobowych oraz po uiszczeniu opłaty skarbowej w wysokości 17 zł.

Wnioski dostępne są u oficera dyżurnego jednostki oraz na stronie internetowej Komendy Powiatowej Policji w Brzegu.

Wypełniając wniosek o wydanie zaświadczenia potwierdzającego udział w zdarzeniu drogowym należy wpisać poprawny adres korespondencyjny, numer telefonu oraz podpisać się czytelnie.

Opłatę za wydanie zaświadczenia należy dokonać na niżej podane konto, podstawa prawna (zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłatach skarbowych Dz. U. z 2006 nr 225, poz. 1635 z późniejszymi zmianami, wydanie zaświadczenia podlega opłacie skarbowej).

Przelew na konto Urzędu Miasta w Brzegu:

Bank Spółdzielczy Grodków-Łosiów

48 8870 0005 2001 0033 5896 0022  lub wpłata w placówce Banku Spółdzielczego Grodków-Łosiów w Brzegu ul. Kardynała Wyszyńskiego 23 oraz w Banku Spółdzielczym w Brzegu ul. Bolesława Chrobrego 11.

TYTUŁEM: Opłata skarbowa za wydanie zaświadczenia o zdarzeniu drogowym

Dowód wpłaty w wysokości 17 zł. należy dołączyć do wniosku o wydanie ww. zaświadczenia.

Wnioski można składać:

- osobiście u oficera dyżurnego Komendy Powiatowej Policji w Brzegu 49-300 Brzeg, ul. Robotnicza 10

- listownie na adres: Komenda Powiatowa Policji w Brzegu 49-300 Brzeg, ul. Robotnicza 10

Wnioski składane drogą e-mail nie będą rozpatrywane.

Dostępne sposoby odbioru zaświadczenia:

- osobiście/ przez osobę upoważnioną  - na podstawie pełnomocnictwa (po wcześniejszym kontakcie i ustaleniu terminu z pracownikiem sekretariatu nr tel. +48 47 86 33 472 od poniedziałku do piątku w godzinach od 08:00 do 11:30 lub telefonicznym poinformowaniu przez pracownika sekretariatu o gotowości odbioru zaświadczenia). Odbiór możliwy po okazaniu dokumentu stwierdzającego tożsamość – dowód osobisty, prawo jazdy, paszport;

Zaświadczenia wydawane są:

w środy w godzinach 08:00 – 11:30

w piątki w godzinach 08:00 – 11:30

przesyłką pocztową na adres korespondencyjny wskazany we wniosku;

przesłanie na wskazany adres e-mail (wyłącznie w sytuacji, gdy adres e-mail został podany przez wnioskodawcę podczas osobistego złożenia wniosku z zachowaniem standardów bezpieczeństwa stosowanych w Policji).

Zgodnie  z art. 217 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2025 poz. 1691) organ administracji publicznej wydaje zaświadczenie na żądanie osoby ubiegającej się o zaświadczenie. Wydanie zaświadczenia powinno nastąpić bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 7 dni od chwili zgłoszenia żądania jego wydania.

wniosek o udostepmnienie danych osobowych w formacie pdf

wniosek o udostępnienie danych osobowych w formacie doc

 

 

Powrót na górę strony